Множество граждан России убеждены, что если качество медицинских услуг, полученных по полису ОМС, оставляет желать лучшего, то жаловаться практически бесполезно. Некоторые направляются к главврачу, иные инициируют переписку с Минздравом, а многие просто опускают руки. Однако существует гораздо более простой и действенный способ — обратиться напрямую в страховую компанию, выдавшую полис.
Такую информацию озвучил Евгений Уфимцев, руководитель Всероссийского союза страховщиков. Он пояснил, что именно страховые компании несут ответственность за контроль качества медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Куда обращаться при сомнениях в качестве лечения
Если пациент считает, что ему предоставили медицинские услуги низкого качества, первым делом ему стоит обратиться в свою страховую компанию. Вот как это можно сделать:
- написать заявление с подробным описанием ситуации;
- позвонить в колл-центр страховщика и рассказать о своей проблеме.
После получения обращения страховая компания обязана отреагировать. Специально назначенные эксперты проведут тщательную проверку качества оказанных медицинских услуг.
Как осуществляются проверки качества медицинской помощи
Качественный контроль лечения является основополагающей задачей страховых медицинских организаций. Каждый год они проводят около 30 миллионов экспертиз, в процессе которых выявляются миллионы различных нарушений.
Чаще всего проверки касаются сложных медицинских процедур, таких как высокотехнологичное лечение или серьезные заболевания. Примеры простых услуг, например первичный прием врача, проверяются выборочно. Трудно переоценить важность получения жалоб от пациентов — в таких случаях экспертиза проводится обязательно.
Кто отвечает за оценку действий врачей
Для выполнения проверок страховые компании привлекают медицинских экспертов из специального реестра Минздрава. Это высококвалифицированные специалисты, которые занимаются экспертизами как регулярно, так и по мере необходимости в сложных случаях.
Результаты экспертизы обязательно сообщаются пациенту в случае поступления жалобы. Таким образом, пациент получает возможность узнать, имели ли место нарушения в его лечении и какие меры были предприняты.
